Детские опрелости

Грудной ребенок имеет тонкую и ранимую кожу, которая, тем не менее, обладает прекрасными восстановительными способностями. Эти особенности детской кожи способствуют как быстрому развитию опрелостей и присоединению инфекции, так и скорому восстановлению нормального состояния кожи при правильном уходе.

Почему у грудного ребенка могут возникнуть опрелости на коже

Опрелости – это воспалительное поражение кожных складок, развивающееся в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего влияния продуктов кожной секреции и других выделений организма. Возникновению опрелостей у детей первого года жизни, особенно, у новорожденных, способствуют не только физиологические особенности кожи детей этого возраста (тонкий поверхностный слой, легкая раздражимость и ранимость), но и нерегулярное проведение туалета кожи, перегревание ребенка, длительное использование памперсов или клеенок, недостаточное обсушивание складок кожи после купания, использование белья или пеленок с грубыми швами и так далее. Ппрелости возникают чаще у детей, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими заболеваниями кожи, частыми поносами.

Признаки опрелостей у детей

Под воздействием механических (ткань пеленок или одежды), физических (влажность и тепло), химических (раздражение от кала и мочи) и бактериальных (присоединение инфекции) воздействий на коже ребенка в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в межпальцевых складках ног, в подмышечных впадинах появляются красные, возвышающиеся над кожей пятна без выраженных границ (I степень), затем в этих складках образуются поверхностные нарушения кожи в виде трещин, потертостей, эрозий (II степень).

При III степени опрелостей отмечается выраженное мокнутие всей поверхности складок, которое приводит к отторжению поверхностных слоев кожи с образованием обширных эрозий и язв. Дети становятся беспокойными, с трудом засыпают, плохо сосут, отстают в весе и в нервно-психическом развитии.

Осложнения детских опрелостей

Течение опрелостей может осложниться в результате присоединения инфекции (инфекционные опрелости). Чаще всего это различные виды стрептококков, реже – дрожжеподобные грибки рода Кандида. Инфекционные опрелости отличаются четкими неровными границами, образованными узким воротничком отслаивающегося рогового слоя, наклонностью к периферическому росту, наличием вокруг очага пятнистых везикулезных (пузырьков с прозрачным содержимым), пустулезных (гнойничков) высыпаний и упорным хроническим течением. В дальнейшем инфекционные опрелости могут трансформироваться в микробную экзему.

Лечение детских опрелостей

При опрелостях I степени иногда бывает достаточно просто наладить правильный уход за кожей ребенка. Для ухода за таким ребенком вместо тканевых подгузников
лучше использовать памперсы, так как в них кожа меньше мокнет, но менять их нужно регулярно, перед каждым кормлением или после дефекации. После каждой дефекации ребенка необходимо подмывать в проточной воде, после чего тщательно просушивать кожу мягкой пеленкой и смазывать кожу прокипяченным оливковым маслом или мазью, приостанавливающей дальнейшее раздражение кожи (например, деситином) и внедрение в нее инфекции (это можно сделать при помощи драполена). При сильном мокнутии кожи можно пользоваться присыпкой, состоящей из 98% талька и 2% дерматола.

Ребенка также нужно чаще держать развернутым, чтобы кожа подсыхала и не травмировалась.

Если кожные покровы ребенка сильно повреждены, то для их восстановления можно использовать такие мази, как д-пантенол, бепантен, которые способствуют восстановлению кожных покровов. Хорошо помогают также комбинированные мази, обладающие регенерирующими и антибактериальными свойствами, такие, как бепантен плюс.

Как избежать детских опрелостей

Профилактика опрелостей заключается в соблюдении правил гигиены кожи и в  устранении раздражающих факторов, способствующих их развитию. Ребенка необходимо тщательно подмывать в проточной воде после каждого акта дефекации, ежедневно купать, обязательно тщательно высушивать кожу и кожные складочки мягкой пеленкой, после чего смазывать складочки детским кремом или прокипяченным оливковым маслом.

Ни в коем случае маленького ребенка нельзя перегревать: дети до года легче переносят холод, чем жару. Поэтому с самого рождения детей не рекомендуется плотно пеленать – именно плотное пеленание часто является причиной появления детских опрелостей.

Профилактикой опрелостей является и правильное грудное вскармливание ребенка, которое способствует формированию в его кишечнике нормальной микрофлоры, которая гораздо меньше раздражает кожу ребенка, попадая на нее с калом.

Что делать до приезда скорой помощи

*Ребенок только что бегал и играл, но прошло какое-то время или даже доли секунды, и с малышом произошло ЧП. Что же делать родителям? Звонить сразу в скорую? Или оказать помощь самостоятельно?
Картинка 1 из 96000

В подобных ситуациях родители часто теряют самообладание, что категорически запрещается делать! Паника в данном случае – плохой помощник. Ребенок и так сильно напуган, не усугубляйте состояние. В вас он постоянно должен видеть опору и поддержку. Постаратьсябыстро оценить, что именно произошло с ребенком и насколько эта ситуация угрожает жизни.

Бывают случаи, когда родители или родственники неосознанно наносят вред ребенку, который пострадал.

Давайте рассмотрим несколько ситуаций и как в них надо себя вести.

Боли в животе: Причины болей в животе могут быть различные, разобраться в которых бывает непросто.
Основное правило – до приезда врачей ничего не давать ребенку есть и не давать никаких лекарств. Иначе смажете картину и затрудните диагностику. Не в коем случае не прикладывайте тепло.

Кровь из носа: Явление, которое часто встречается у детей, особенно в жаркую погоду. Обычно вызывает у родственников волнения, если это спонтанные кровотечения, то они редко бывают серьезными.
Чуть наклоните ребенка вперед, чтобы не заглатывал ребенок кровь.
Постарайтесь убедить ребенка не кашлять, не разговаривать и не шмыгать носом.
Сделайте крепкий жгут из ваты, смочите перекисью водорода и хорошенько закройте ноздрю. Следует, чтобы ноздря была закрыта 10 минут. Если остановить кровь у вас не получается — звоните в «скорую»!

Обморок: Или возможна кратковременная потеря сознания. У детей частовызвано страхом, какой-либо сильной болью, испугом, а также недостатком кислорода в помещении или активными играми на жаре.
Перед обмороком ребенок может пожаловаться на слабость, тошноту, головокружение. Малыш бледнеет, и его тело покроется холодным липким потом.
Не забудьте, что падение в обморок повышает вероятность у ребенка травмы. А также может возникнуть рвота, а рвотные массы – попасть в дыхательные пути. Следует уложить ребенка так, чтобы ноги были выше головы, голову повернуть набок, и если возникла рвота, срочно очистить рот салфеткой от рвотных масс.
Освободить шею, талию от одежды, для обеспечения притока свежего воздуха. И оботрите лицо, шею, руки и грудь прохладной водой. После того, как малыш придет в сознание, следует сделать ему интенсивный согревающий кожу произвольный массаж шейно-воротниковой зоны – от затылка до нижних углов лопаток.
Даже если ваши действия дали хороший результат, надо показать ребенка врачу. Если же сознание не восстанавливается уже какое-то время, надо смочить ватку нашатырным спиртом или 9%-ным раствором уксуса, хорошо отжать и поднести к носу, но не ближе, чем на 5-6 см!
Сознание ребенка никак не восстанавливается? Вызывайте «скорую»!

Ребёнок подавился: Немедленно следует освободить ротовую полость от рвотных масс и остатков пищи. Затем, положить ребенка на свою руку лицом вниз, при этом поддерживая подбородок и спину. Произвести ладонью до 5 резких хлопков по спине ребенка. Проверить наличие посторонних предметов в ротовой полости ребенка и немедленно удалить их. Если первый вариант не дал никаких результатов, надо положить ребенка к себе на руки или колени лицом вниз. Сделайте до 5 резких толчков кончиками своих пальцев ему в грудь на ширину пальца ниже линии его сосков. Важно! Ни в коем случае, не нажимайте ему на живот! Повторяйте процедуры до прибытия бригады скорой помощи. И ещё: Не следует хлопать ребёнка по спине, как это обычно делают: по многу раз, ребенок при этом стоит! Так можно ещё глубже инородный предмет протолкнуть в дыхательные пути.

Лихорадка: Повышение температуры тела очень опасна для младенцев до полугода. Возможно при этом появление судорог или нарушение кровообращения. Бывает 2х типов:

«Теплая» – при инфекционных и вирусных заболеваниях. Кожа горячая, влажная, глаза сильно блестят, ребенок беспокоен, капризен.
При «холодной» лихорадке кожа бледная, немного прохладная на ощупь, ребенок вялый, у него нарушено кровообращение.

При «теплой» лихорадке следует: проветрить помещение, уложить ребенка в постель,
давать понемногу(!) теплую воду или морс или отвар цветков липы.
Можно протереть тело ребенка полотенцем или пеленкой, смоченные водой. Дайте парацетамол или ибупрофенсодержащий сироп (доза указана в инструкции)
Если температура с в ближайшее время не понизится – вызывайте неотложку.
При «холодной» лихорадке
Немедленно следует вызвать «скорую», но ожидании ее малышу разотрите ручки и ножки, наденьте на него шерстяные носочки, часто, но по чуть-чуть поите горячим чаем или морсом.

Ребенок выпил кислоту, щелочь или како е-либо другое едкое вещество: Не вызывать рвоту, иначе, вы просто усугубите и без того очень опасное положение малыша. Вызывайте «скорую»!

Проглотил инородный предмет: Если это мелкие бусинки, то нее опасно. Они круглые и не смогут как-либо травмировать слизистую кишечника и желудка. Как правило, их в скором времени можно будет увидеть в стуле малыша. Если же ребенок съел кнопку, батарейку, гвоздик или что-то подобное, то его нужно срочно госпитализировать. Не в коем случае не нажимайте на живот ребенку и вызывайте «скорую»!

Ожог: Никогда не следует смазывать пораженный участок маслами, кремами или ещё чем-нибудь, дабы не усугубить ситуацию. Помните, что первое, что надо сделать при ожоге – это охладить само место ожога, для этого опустив пораженное ожогом место в холодную воду на 10-20 минут, и успокаиваем ребенка.Не пытайтесь с ребенка снять одежду – ее следует разрезать. Ожог можно помазать таким лекарственным препаратом как спасатель, пантенол и др. Если же ожог очень глубокий и на коже вздуваются пузыри, ни в коем случае их не прокалывайте их, чтобы не занести инфекцию. Осторожно наложите на место ожога марлевую повязку (без ваты) и срочно отправляйте пострадавшего в ожоговый центр, травмпункт.

Утопление: При утопленииследует вытащите ребенка из воды, положить на бок, укрыть одеялом, чтобы он не переохладился. Если ребенок не дышит, надо осмотреть его ротовую полость и очистить ее, если что-то попало туда. После этого начинайте делать искусственное дыхание и вызывайте «скорую».

Инородный предмет в ухе, глазу, носу: Если инородное тело у ребенка в носу – попросите его высморкаться, если конечно ребенок умеет это делать. Если же предмет находится очень глубоко в носу, даже не пытайтесь его достать, потому как можете протолкнуть глубже. Срочно езжайте в травмпункт или поликлинику. Если инородное тело попало ребенку в глаз, то тут же промойте глаз ваткой, которую смочите в черном чае. Промывать надо от наружного края глаза ко внутреннему. Если у вас не получается, то следует ехать к врачу. Если же предмет находится у ребенка в ушке, можно, конечно, попробовать подставить ушко под струю воды, но лучше отправиться к врачу.

Падение с высоты: Если ребенок упал: с пеленального столика, дивана и т.д. Сразу же, конечно, при каких-либо подозрениях, вызывайте скорую помощь. Если ребенок ударился головой, то, нужно взять его на руки и постараться успокоить, если ребенок потерял сознание, то надо попытаться привести в чувства.
Если ребенок ударился спиной, или у вас есть подозрение на какие-либо повреждения конечностей, желательно ребенка не трогать и, максимально по возможности, обездвижить малыша, до приезда скорой помощи.

Поражения электрическим током: Необходимо освободить ребенка от действия тока. Либо вырубить рубильник, либо вывинтить пробки, можно откинуть провода, используя деревянную палку или попытаться ею освободить ребёнка от электрической цепи. Не забывайте, что прикасаться к пострадавшему очень опасно. Сразу вызовите врача. Если ребенок не дышит – срочно делайте искусственное дыхание и восстановление сердечно-сосудистой деятельности.

Укусы насекомых: При укусе насекомых: ос, пчел надо пинцетом удалить жало. Само место укуса следует протереть тампоном, который смочите в перекиси водорода. На место укуса нужно положить холод. Если началась аллергическая реакция – надо дать антигистаминный препарат (супрастин, тавегил) и срочно вызвать врача.

Рвота и понос: Если у ребенка появились одновременно рвота и понос, то я это, чаще всего, проявления инфекции.
Чем же так опасны понос и рвота: ребенок при слишком частом жидком стуле (от 6 раз и более в сутки) и многократной рвоте теряет много воды, что приводит к обезвоживанию организма. Ребенок становится вялым сонливым. Нарастает жажда, слизистые оболочки рта сухие и яркие, глаза становятся тусклыми.
При поносе обязательно следует оставить испражнения ребенка (на пеленке или в горшке), чтобы врач мог сделать вывод. Можно дать активированный уголь или «Смекту» в возрастной дозе. В этот период надо исключить: молочные продукты, фрукты, овощи, соки, жаренные продукты, жирные продукты, сладости.

При рвоте следует положить ребенка, и, обязательно, повернуть голову набок, убрать подушку. Следует давать ребенку воду или слабый несладкий чай по схеме:

1-й час по 5 мл каждые 5-10 минут

2-й час по 10 мл каждые 10-15 минут;

3-й час по 15-20 мл каждые 10-15 минут;

Насильно ребенка ни в коем случае не кормите! Если у ребенка слишком частая рвота более 5 раз в день, то нужно поить ребенка «Регидроном» по вышеуказанной схеме. После рвоты нужно прополоскать рот теплой водичкой, тщательно протереть губы и уголки рта, при необходимости переодеть. Обязательно вызвать врача.